脊柱关节炎是一组以中轴及外周关节、肌腱韧带慢性炎症为特征的疾病统称，强直性脊柱炎是其中最具代表性且以中轴关节受累为主的亚型。
定义与范畴
脊柱关节炎（SpA）包含强直性脊柱炎（AS）、反应性关节炎、银屑病关节炎、炎性肠病性关节炎等多个亚型，AS是SpA中最常见（占比约50%）且临床特征最明确的类型，主要侵犯骶髂关节和脊柱。
病因与遗传关联
两者核心遗传易感因素均为HLA-B27基因，AS患者HLA-B27阳性率达90%~95%，其他SpA亚型阳性率约50%~70%；环境因素（如肠道/泌尿生殖道感染、创伤）可能诱发或加重症状。
临床表现差异
AS典型表现为“炎性腰背痛”（休息后加重、活动后缓解），随病情进展出现脊柱强直、驼背畸形；其他SpA（如银屑病关节炎）常伴外周关节（膝、踝）或指（趾）炎，部分患者有皮肤鳞屑（银屑病）或肠道症状（克罗恩病）。
诊断与分类标准
AS诊断依赖“炎性腰背痛+骶髂关节影像学异常”，常用ASAS分类标准（需满足≥1项临床/影像学指标）；其他SpA需结合皮肤黏膜（银屑病）、肠道症状（克罗恩病）等综合判断，通过ESSG或CASPAR标准鉴别。
治疗与特殊人群注意
两者均以抗炎止痛（非甾体抗炎药）、延缓进展（生物制剂如TNF-α抑制剂）为核心治疗；特殊人群中，孕妇禁用甲氨蝶呤、来氟米特，儿童AS需避免长期使用激素，老年患者需监测胃肠道副作用（如塞来昔布）。
（注：以上内容基于2021年ASAS分类标准及《中国强直性脊柱炎诊疗指南》，具体治疗需遵医嘱）
