发布于 2026-01-27
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别嘌醇是抑制尿酸合成的药物，主要用于痛风患者的长期治疗，通过降低血尿酸水平减少尿酸盐结晶沉积和痛风发作频率，适用于痛风缓解期或慢性期、高尿酸血症（血尿酸＞420μmol/L）且无药物禁忌的患者，急性发作期需先控制炎症，再考虑降尿酸治疗。
适用人群与禁忌：别嘌醇适用于痛风缓解期或慢性期患者、高尿酸血症患者（尿酸控制不佳者）；对别嘌醇过敏者、严重肝肾功能不全者禁用；用药前需评估肾功能，肾功能不全患者需根据肌酐清除率调整用药（具体方案需遵医嘱）。
作用机制与目标值：通过抑制黄嘌呤氧化酶活性，减少尿酸生成，降低血尿酸至目标值（通常＜360μmol/L）；临床研究显示，长期使用可减少痛风发作频率（每年发作次数减少50%以上），延缓关节软骨和肾脏的尿酸盐沉积。
特殊人群注意事项：儿童因缺乏长期安全性数据，一般不推荐＜12岁儿童使用；孕妇/哺乳期女性需权衡药物对胎儿/婴儿的潜在影响，哺乳期用药前需停止哺乳；老年人随年龄增长肾功能下降，需每3-6个月监测肾功能，避免药物蓄积。
用药安全与监测：常见不良反应包括皮疹（严重过敏反应需立即停药）、肝功能异常（转氨酶升高）、胃肠道不适；用药期间需定期监测血常规、肝功能（每1-3个月），出现皮疹、乏力、尿色加深等症状需立即就医。
非药物干预的协同作用：饮食调整（限制高嘌呤食物、酒精和高果糖饮料），每日饮水≥2000ml；规律运动（避免剧烈运动，防止尿酸波动），超重者逐步减重；合并高血压、糖尿病等代谢疾病时，需优先控制基础疾病，必要时在医生指导下联合其他降尿酸药物。
