月经周期缩短（短于21天）主要与内分泌功能异常、生殖系统疾病、生活方式紊乱、药物影响及特殊生理阶段相关，也需警惕妊娠相关异常。
内分泌功能紊乱
黄体功能不足是常见原因，孕激素分泌不足致子宫内膜提前剥脱，周期缩短至21天内，常伴经前淋漓出血。多囊卵巢综合征（PCOS）患者雄激素升高，排卵稀发或无排卵，雌激素波动引发周期缩短，多伴随痤疮、多毛。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素过多加速代谢，干扰内分泌轴，导致月经周期紊乱。
生殖系统器质性病变
黏膜下子宫肌瘤影响宫腔形态，子宫收缩异常致经期提前、经量增多，超声可明确肌瘤位置及大小。子宫内膜息肉因局部内膜增生引发异常出血，表现为周期缩短至21天内，宫腔镜检查可确诊。
生活方式与应激因素
长期精神压力激活下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴），皮质醇升高抑制雌激素合成，卵泡期缩短。过度减肥（体脂率＜17%）致雌激素合成原料不足，激素紊乱引发周期缩短。剧烈运动干扰激素分泌，高强度训练者易出现周期异常。
药物与医源性因素
紧急避孕药含高剂量孕激素，引发撤退性出血提前，周期重置。激素类药物（如短效避孕药漏服）或调整不当（如雌孕激素类药物），易致激素波动，出现月经周期缩短。
特殊人群注意事项
青春期少女初潮后1-2年内周期紊乱属正常，随卵巢功能成熟可恢复规律；围绝经期女性（45-55岁）因卵巢功能衰退，激素波动致周期缩短，多为过渡阶段；生育期女性若月经周期缩短且有性生活，需排除妊娠相关问题（如宫外孕、先兆流产），异常出血伴腹痛、HCG阳性需紧急就医。
