发布于 2026-01-27
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风湿性血管炎是风湿免疫性疾病累及血管壁的炎症反应，典型症状包括发热、皮疹、关节痛、多器官受累等多系统表现。
一、全身症状
常以发热为首发或伴随表现，多为低热至中度发热，部分呈弛张热或稽留热，伴乏力、食欲减退、体重下降，部分患者出现寒战。发热持续存在且抗生素治疗无效，需结合血沉、C反应蛋白及风湿免疫指标综合判断。
二、皮肤表现
皮肤症状是血管炎典型特征，常见紫癜（下肢针尖至米粒大小瘀点瘀斑）、结节红斑（皮下红色压痛结节）、网状青斑（皮肤网状青紫色纹理），部分患者出现雷诺现象（肢端遇冷苍白-紫绀-潮红，伴麻木疼痛）。皮肤活检可见血管壁炎症细胞浸润，对诊断有重要意义。
三、关节肌肉症状
多表现为对称性多关节炎，累及膝、腕、踝等大关节，伴晨僵、肿胀疼痛，部分患者出现近端肌肉痛（活动后加重），肌酶可能升高。症状无特异性，关节液检查无化脓性改变，需与类风湿关节炎等鉴别。
四、内脏器官受累
是疾病严重化关键，心脏可致心包炎（胸痛、心包积液）、心肌炎（心律失常）；肺部表现为间质性肺炎（干咳、进行性呼吸困难）、胸膜炎（胸腔积液）；肾脏受累出现蛋白尿、血尿、肾功能异常；神经系统可见周围神经炎（肢体麻木刺痛）或中枢症状（头痛、意识障碍）。需结合影像学及抗核抗体、补体等指标明确。
五、特殊人群注意事项
儿童患者症状不典型，以皮疹、关节痛、腹痛为主，易误诊为感染或过敏性紫癜；老年患者因基础病多，症状易被掩盖，需警惕隐匿性血管炎；孕妇需风湿科与产科协作管理，优先选择小剂量激素等安全药物，避免影响妊娠结局。
