发布于 2026-03-08
3029次浏览
原发性高血压是一种以体循环动脉血压持续升高（诊室收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg）为特征，病因未明确（排除继发性疾病）的慢性心血管疾病。
一、病因机制
遗传因素（家族史增加发病风险）、环境因素（高盐饮食、肥胖、长期精神紧张）及神经内分泌失调（交感神经激活、肾素-血管紧张素系统亢进）共同作用，导致外周血管阻力升高或心输出量异常，血压长期维持在高水平。
二、临床表现
多数患者早期无明显症状，偶于体检发现血压升高；部分出现头晕、头痛、耳鸣、心悸等非特异性表现；长期未控制可损害心、脑、肾等靶器官，增加心梗、脑卒中、慢性肾病风险。
三、诊断标准
依据《中国高血压防治指南》，需非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，且排除肾炎、内分泌疾病等继发性病因；动态血压监测（24小时≥135/85mmHg）可辅助诊断。
四、治疗原则
以生活方式干预为基础：低盐饮食（每日＜5g盐）、控制体重（BMI＜24kg/m2）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、戒烟限酒、心理减压；药物治疗可选ACEI（如依那普利）、ARB（如缬沙坦）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）等，需个体化选择。
五、特殊人群注意
老年高血压（目标血压150/90mmHg以下，避免体位性低血压）；妊娠期高血压（禁用ACEI/ARB，优先甲基多巴、拉贝洛尔）；糖尿病合并高血压（目标＜130/80mmHg，首选ACEI/ARB保护肾功能）；肾功能不全患者（慎用保钾利尿剂，定期监测血钾）。
