发布于 2026-09-26
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肺结核主要通过呼吸道飞沫传播，当排菌患者（痰涂片/培养阳性者）咳嗽、打喷嚏时排出的含菌飞沫核被健康人吸入后可引发感染，少数情况下也可能通过饮用未消毒牛奶或母婴途径传播。
呼吸道飞沫传播（核心途径）
排菌患者（痰中带菌者）是唯一传染源，其咳嗽、打喷嚏、大声说话等行为可产生直径＜5μm的飞沫核，内含结核分枝杆菌。健康人吸入后，细菌可在肺泡定植繁殖，免疫力低下时诱发感染。近距离（＜1米）、长时间（＞8小时）接触未防护的排菌患者，感染风险显著升高，通风良好环境可降低传播概率。
饮用未消毒牛奶（牛型结核杆菌感染）
牛型结核分枝杆菌可污染未经巴氏消毒的生牛奶，经消化道感染人体。随着现代乳品加工技术普及，此类感染已罕见，但牧区或卫生条件较差地区仍需警惕，建议饮用前彻底煮沸牛奶。
母婴传播（先天性结核）
孕妇患活动性肺结核时，结核杆菌可通过胎盘感染胎儿（先天性肺结核），或分娩过程中经产道接触感染。新生儿若母亲未规范治疗，需密切观察是否出现低热、咳嗽、呼吸困难等症状，建议孕期筛查并及时干预。
尘埃传播（次要途径）
排菌患者痰液干燥后形成的尘埃中仍可能存活少量结核杆菌，但此途径仅在痰液大量堆积、通风极差的密闭环境中风险较高。日常空气流通中，尘埃含菌量极低，感染概率远低于飞沫传播。
特殊人群易感因素
免疫力低下者（如HIV感染者、糖尿病患者、长期使用糖皮质激素者、老年人及儿童）感染后更易发病。需重点防护：①儿童接种卡介苗；②糖尿病患者需严格控糖；③避免与排菌患者密切接触；④定期体检筛查，早发现早治疗。
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