胸腔穿刺是通过穿刺针进入胸膜腔抽取液体或气体的操作，用于明确胸腔积液性质、缓解压迫症状或治疗气胸等，其适应症涵盖诊断与治疗需求，禁忌症则涉及严重凝血障碍、感染等风险情况。
诊断性胸腔穿刺（适应症）
适用于不明原因胸腔积液（如漏出液与渗出液鉴别），通过抽取50-100ml液体送检，检测胸水常规、生化（如LDH、蛋白）、病原学及肿瘤标志物，明确结核性胸膜炎、肺炎旁积液、恶性胸腔积液等病因，为治疗方案制定提供依据。
治疗性胸腔穿刺（适应症）
针对大量胸腔积液（积液量＞500ml致呼吸困难）或气胸（胸腔积气＞20%），通过反复抽液/抽气缓解压迫症状，恢复肺功能；对恶性胸腔积液患者，可在抽液后注入药物（如顺铂）抑制积液生成，但需结合患者耐受情况调整操作。
禁忌症：严重凝血功能障碍
血小板＜50×10^9/L、凝血酶原时间延长或长期服用抗凝药（如华法林）未停药者，穿刺易致出血、血肿，需纠正凝血指标至正常范围后操作。
禁忌症：穿刺部位感染或肿瘤转移
穿刺部位皮肤感染（如疖肿、蜂窝织炎）或胸壁肿瘤转移灶（可能导致感染扩散或肿瘤种植），需避开病变区域或暂缓操作，待感染控制或病情稳定后评估。
禁忌症：严重心肺功能不全及特殊人群
严重呼吸衰竭（PaO2＜50mmHg）、未控制心衰或心律失常患者，穿刺可能加重病情；孕妇、儿童需个体化评估，血小板＜80×10^9/L者需权衡出血风险，必要时术前预防性止血。
注：内容基于《临床诊疗指南》及国内外胸腔穿刺共识，操作需由专业医师评估并在无菌条件下进行，患者切勿自行尝试。
