发布于 2026-01-27
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尿酸高（高尿酸血症）即使无痛风症状，也可能损伤肾脏、血管等器官，长期忽视需重视干预。
定义与潜在危害
高尿酸血症指男性血尿酸＞420μmol/L、女性＞360μmol/L，无症状者因尿酸盐结晶未沉积关节，易被忽视。但长期高尿酸可致肾脏尿酸盐结石、慢性肾病，及血管内皮损伤，研究显示其心血管事件风险较正常人群升高26%-46%。
高危人群需定期监测
高危人群（肥胖、高血压、糖尿病、痛风家族史者）建议每年查血尿酸、肾功能及尿常规；合并肾功能不全、高脂血症者每6个月复查。特殊人群（孕妇、老年人）需结合个体代谢调整监测频率，避免漏诊早期肾功能异常。
生活方式干预为核心
饮食：低嘌呤（限动物内脏、海鲜、酒精），增加蔬菜、全谷物及低脂奶，每日饮水≥2000ml；体重管理：肥胖者减重5%-10%可显著降尿酸；运动：每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳），避免剧烈运动致乳酸堆积影响尿酸排泄。
药物干预需个体化
若生活方式调整后尿酸仍＞480μmol/L，或合并高血压、糖尿病、肾功能异常，需药物治疗：抑制生成（别嘌醇、非布司他）、促进排泄（苯溴马隆，肾功能不全者慎用）。药物需遵医嘱，避免自行调整，用药期间监测肝肾功能。
特殊人群注意事项
孕妇：高尿酸可能增加妊娠高血压风险，需严格控重、低嘌呤饮食；老年人：避免苯溴马隆（肾排泄负担大），优先选抑制生成药物；肾功能不全者：慎用促排泄药，监测尿酸排泄率，避免肾损伤。
总结：无症状高尿酸血症是“沉默杀手”，需通过定期监测、生活方式干预及必要药物治疗，降低器官损伤风险。
