高血压病人临床表现多样，部分患者早期可无明显症状，多在体检或因其他疾病测量时发现；部分患者出现头晕、头痛、胸闷等非特异性症状，长期未控制者可累及心、脑、肾等器官，引发靶器官损害。
一、无症状高血压
约50%原发性高血压患者早期无明显症状，多在体检时发现血压升高。部分患者偶感轻微头晕、疲劳，症状缺乏特异性，易被忽视。长期未控制的无症状高血压，可逐渐进展为心、脑、肾等靶器官损害，增加并发症风险。
二、有症状高血压
常见症状包括头部胀痛（多为后枕部，早晨明显）、胸闷、心悸，血压突然升高时症状加重。部分患者出现视物模糊（因眼底血管受压）、鼻出血（鼻黏膜血管破裂），症状在劳累或情绪激动后加重，休息后可缓解。
三、特殊人群高血压临床表现
老年高血压患者以收缩压升高为主（单纯收缩期高血压），脉压差增大，常合并动脉硬化、冠心病，症状不典型，如仅表现为乏力、记忆力减退。儿童高血压多为继发性（如肾脏疾病），早期无明显症状，少数出现生长发育迟缓、头痛。孕妇高血压（妊娠高血压综合征）多在孕20周后出现，表现为血压升高、水肿、蛋白尿，严重时可发展为子痫。糖尿病患者高血压伴随胰岛素抵抗，症状与一般高血压类似，但更易出现眼底病变、肾功能损害。
四、合并靶器官损害的高血压
心脏损害表现为劳力性呼吸困难、心绞痛（因心肌供血不足），严重时可发生心肌梗死。脑血管损害可出现短暂性脑缺血发作（TIA），表现为肢体麻木、言语不清、突发头痛。肾脏损害早期无明显症状，随病情进展出现夜尿增多、蛋白尿，最终可发展为慢性肾衰竭。眼底损害可见视网膜动脉变细、出血，影响视力。
