甲减孕妇补充叶酸可降低胎儿神经管畸形风险，因甲减可能影响叶酸代谢，需额外补充以满足孕期需求，建议孕前3个月至孕早期12周持续补充叶酸，剂量遵医嘱。
一、预防胎儿神经管缺陷的基础需求
叶酸是胎儿神经管发育必需营养素，参与DNA合成与甲基化过程，缺乏会导致神经管闭合不全。普通孕妇每日需补充0.4mg~0.8mg叶酸，甲减孕妇因甲状腺激素不足可能加重叶酸代谢障碍，增加胎儿畸形风险，需额外补充以确保叶酸水平充足。
甲减对叶酸代谢的影响机制
甲状腺激素调控细胞代谢，包括肠道对叶酸的吸收、肝脏对叶酸的储存及血液中叶酸的转运。甲减时甲状腺激素分泌不足，导致叶酸吸收效率下降、肝脏叶酸储备减少，血液中活性叶酸浓度降低，补充叶酸可改善这一状况。
叶酸对甲状腺功能的协同作用
叶酸参与同型半胱氨酸代谢，高同型半胱氨酸会抑制甲状腺过氧化物酶活性，影响甲状腺激素合成。补充叶酸可降低同型半胱氨酸水平，减少其对甲状腺功能的抑制，与甲减治疗形成协同效应，有助于维持甲状腺激素稳定。
特殊情况的补充策略
合并贫血的甲减孕妇（如缺铁性贫血或巨幼细胞性贫血），叶酸与维生素B12联合补充可促进红细胞生成，改善全身代谢。有流产史、高龄（≥35岁）或家族遗传病史的甲减孕妇，需在医生指导下适当增加叶酸剂量，持续至孕中期甚至整个孕期。
科学补充的注意事项
甲减孕妇补充叶酸应优先通过饮食（深绿色蔬菜、豆类、柑橘类水果）获取基础量，不足部分在医生指导下服用合成叶酸制剂。服用期间需定期监测甲状腺功能和叶酸水平，避免过量（每日不超过1000μg），特殊情况可与维生素B12联合补充。
