膝盖痛风需通过临床症状评估、血尿酸检测、关节液检查、影像学检查及炎症指标检测综合判断，以明确诊断并评估病情严重程度。
一、临床症状评估
膝盖痛风急性发作时表现为突发关节红肿、剧烈疼痛、皮温升高，活动严重受限，局部压痛明显；部分患者可出现关节周围痛风石。老年人或合并糖尿病、肾功能不全者症状可能不典型，需结合病史及检查综合判断。
二、血尿酸检测
血尿酸是基础诊断指标，空腹血尿酸值＞420μmol/L提示高尿酸血症，是痛风重要危险因素；但急性发作期尿酸可能因尿酸盐结晶沉积而短暂下降，需在发作缓解1-2周后复查，以提高诊断准确性。
三、关节液检查
关节液检查是诊断金标准：急性发作期抽取膝关节液，光学显微镜下可见针状尿酸盐结晶（需用偏振光显微镜确认双折光特性）；若关节液中白细胞增多（以中性粒细胞为主），提示急性炎症反应，可排除化脓性关节炎等感染性疾病。
四、影像学检查
包括超声、双能CT及MRI：超声可检测关节腔内尿酸盐结晶及滑膜增厚，双能CT能显示尿酸盐结晶密度特征，两者均有助于早期诊断；MRI对痛风石的软组织分辨率高，可评估病变范围，尤其适用于X线不显影的痛风石诊断。
五、炎症指标检测
血常规、CRP（C反应蛋白）及ESR（血沉）可辅助判断炎症活动度：血常规可见白细胞升高（＞10×10/L），CRP和ESR在急性发作期显著升高，缓解期恢复正常；孕妇、儿童等特殊人群需结合临床综合解读指标意义。
（注：以上检查结果需由临床医生结合症状综合判断，药物治疗如秋水仙碱、非甾体抗炎药等仅用于缓解症状，具体用药需遵医嘱。）
