发布于 2026-09-26
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月经持续不断在医学上称为异常子宫出血（AUB），主要由内分泌失调、器质性病变、医源性因素、全身性疾病及特殊生理状态（如妊娠）异常引起。
内分泌失调
青春期或围绝经期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴功能不稳定，无排卵导致孕激素缺乏，子宫内膜持续增生且无周期性剥脱，表现为经期延长（超过7天）、经量增多甚至淋漓不尽，属于无排卵性AUB（AUB-O），占临床AUB病例的70%。需通过基础体温监测或激素六项（FSH、LH、E2）评估。
器质性病变
子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）、子宫内膜息肉或增生、子宫内膜炎等，可通过增加内膜面积、干扰子宫收缩或破坏内膜完整性，导致出血时间延长。约15%的AUB由子宫肌瘤引起，超声或宫腔镜可明确诊断。
医源性因素
宫内节育器（如含铜IUD）放置初期、激素类药物（如紧急避孕药、抗凝药）使用不当，或绝经后激素替代治疗（HRT）不规范（未加用孕激素），可能引发突破性出血或凝血异常。放置IUD后3个月内出血需排查感染或环移位。
全身性疾病
凝血功能障碍（如血小板减少、血友病）、慢性肝病（影响凝血因子合成）、甲状腺功能异常（甲亢/甲减）等，通过干扰凝血或激素代谢导致出血异常。约30%甲状腺功能异常者合并AUB，需优先控制甲状腺功能。
特殊人群注意事项
①育龄女性需紧急排查妊娠相关出血（如先兆流产、宫外孕），HCG阳性且超声未见宫内孕囊需警惕宫外孕；②带环女性持续出血超3个月，建议取出IUD并做病理检查；③青春期/围绝经期女性经期延长超2周，需行诊断性刮宫（D&C）或激素调节（如短效避孕药）明确病因。
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