右心功能不全（右心衰竭）的主要表现以体循环淤血为核心，典型症状包括下肢水肿、颈静脉充盈、消化道症状、劳力性呼吸困难及乏力等。
下肢水肿
水肿为最常见体征，多呈对称性、凹陷性，始于脚踝，逐渐向上蔓延至小腿、大腿，活动后加重、休息后减轻，严重时可累及腰骶部及全身。特殊人群中，老年人因血管弹性下降，水肿可能不典型；肾功能不全患者常合并蛋白尿、少尿，需警惕心肾综合征。
颈静脉充盈/怒张
颈静脉充盈表现为立位或坐位时颈静脉搏动增强，按压右上腹后颈静脉充盈更明显（肝颈静脉回流征阳性）；严重时颈静脉怒张，提示右心压力显著升高。肺气肿等慢性肺病患者需结合胸片排除胸腔积气干扰，避免漏诊。
消化道淤血症状
胃肠道及肝脏淤血导致消化功能障碍，表现为腹胀、食欲减退、恶心呕吐，偶伴右上腹隐痛。长期肝淤血可引发肝大、肝区胀痛，严重时出现黄疸。孕妇因子宫压迫下腔静脉，可能加重腹胀，需与妊娠生理性水肿鉴别。
劳力性呼吸困难
右心衰竭继发肺淤血时，活动后回心血量增加加重肺循环负荷，出现气短、喘息，休息后缓解。严重时呈端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难较少见。儿童因代偿能力差，轻度活动即出现呼吸急促，需结合生长发育史评估。
全身乏力与心输出量下降
心输出量不足导致组织灌注不足，表现为乏力、头晕、尿量减少（肾淤血）。糖尿病患者因代谢紊乱加重乏力，合并贫血者症状更突出。老年患者常因合并症（如冠心病、高血压）掩盖典型症状，需动态监测BNP水平。
（注：药物治疗需遵医嘱，如利尿剂、血管紧张素受体拮抗剂等，特殊人群（孕妇、肾功能不全者）用药需严格评估风险。）
