发布于 2026-09-26
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支架（经皮冠状动脉介入治疗，PCI）与搭桥（冠状动脉旁路移植术，CABG）均为冠心病血运重建核心手段，核心区别在于技术路径（血管内介入vs外科手术）、适用场景及创伤恢复差异。
治疗原理与技术路径
PCI通过血管内介入，将球囊-支架送至狭窄血管处，球囊扩张后释放支架支撑血管壁，恢复血流；CABG需开胸手术，切取自体血管（如乳内动脉、大隐静脉）或人工血管，一端接主动脉，另一端接缺血心肌远端，绕过狭窄血管建立新血运通道。
适用人群差异
PCI（支架）更适合单支/双支血管简单病变、急性心梗（需快速开通血管）、稳定性心绞痛；CABG适用于多支血管弥漫性病变、左主干病变、糖尿病合并冠心病、复杂分叉/钙化病变等复杂情况，或急性心梗合并心源性休克等高风险状态。
手术创伤与恢复
PCI为局部麻醉、微创治疗，术后1-3天可出院，恢复较快；CABG需全身麻醉开胸，创伤大，术后恢复需5-7天以上，部分患者需ICU监护，并发症风险相对较高。
长期疗效与并发症
支架（药物洗脱支架）再狭窄率低（＜10%），但糖尿病或复杂病变需警惕；CABG的自体血管桥（如乳内动脉）10年通畅率＞90%，但远期大隐静脉桥闭塞率（10年约15%-20%）。CABG出血、感染风险高于PCI。
特殊人群注意事项
老年、出血风险高（如抗凝不耐受）、肾功能不全者优先选PCI；糖尿病、左心室功能不全、复杂病变患者，CABG可能改善长期预后；孕妇或肺部疾病不耐受开胸者，优先选择PCI。选择需结合冠脉病变程度、患者全身状况，经心内科/心外科多学科评估后决策，切勿自行选择。
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