发布于 2026-09-26
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肺结核主要通过吸入排菌患者的含菌飞沫核感染，少数经饮用带菌牛奶、接触污染物品或母婴传播，免疫力低下人群感染风险更高。
呼吸道飞沫传播是最主要途径
排菌患者（如痰涂片阳性者）咳嗽、打喷嚏或大声说话时，结核菌随飞沫核（直径1-5μm）悬浮于空气中，健康人吸入后，结核菌在肺内定植繁殖。若免疫力低下，结核菌突破肺泡巨噬细胞防线，可形成原发感染或继发感染，此途径占感染总数的90%以上。
饮用带菌牛奶为次要传播途径
未经巴氏消毒的生牛奶可能含结核分枝杆菌，饮用后结核菌可在肠道繁殖引发肠结核，或经血行播散至肺等器官。因现代牛奶普遍高温灭菌，此途径已罕见，但牧区或卫生条件差地区、免疫力低下者仍需警惕。
接触污染物品感染概率较低
排菌患者痰液污染的餐具、被褥、衣物等，结核菌可在干燥环境中存活2-8周。长期密切接触（如共用物品）可能通过手-口鼻途径感染，但感染概率远低于飞沫传播，且需长期暴露才可能发病。
免疫力低下人群需重点防护
HIV感染者（CD4+T细胞减少）、糖尿病患者（高血糖利于结核菌繁殖）、长期使用激素/免疫抑制剂者，感染后发病风险显著升高。HIV阳性者感染结核后1年内发病概率超10%，需定期筛查并强化预防措施。
母婴传播偶见但需警惕
孕期活动性肺结核母亲可能通过胎盘传给胎儿，但新生儿接种卡介苗可降低风险。若母亲产后仍排菌，哺乳时飞沫传播婴儿风险较高，需及时隔离治疗并评估婴儿感染情况。
注意：肺结核可防可控，健康人避免与排菌患者密切接触，特殊人群（如HIV、糖尿病患者）需定期体检，新生儿及时接种卡介苗可有效降低感染风险。
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