肺部结节合并胸腔积液是临床常见表现，可能由感染、肿瘤、自身免疫性疾病等多种原因引起，需结合多维度检查明确病因并规范处理。
常见病因分类
感染性因素：细菌（如肺炎链球菌）、病毒或结核分枝杆菌感染，常伴发热、咳嗽；肿瘤性因素：肺癌（尤其肺腺癌）、乳腺癌等转移瘤，结节多为孤立性或多发；自身免疫性疾病：结节病、系统性红斑狼疮等，常累及多器官；心功能不全、慢性肾病等可致漏出性积液；其他如尘肺、血管炎等也可能引发。
诊断关键检查
胸部高分辨率CT（HRCT）是核心手段，增强扫描可鉴别结节良恶性；胸腔积液穿刺抽取分析（外观、蛋白、乳酸脱氢酶等）区分渗出液/漏出液；肿瘤标志物（CEA、CYFRA21-1）升高提示恶性可能；支气管镜或CT引导下穿刺活检是确诊金标准。特殊人群（老年、免疫低下者）症状隐匿，需提高排查意识。
针对性治疗原则
感染性积液需抗感染（抗生素、抗结核药），结核需规范四联用药；肿瘤性结节首选手术切除，辅助化疗（顺铂、紫杉醇）或靶向治疗；自身免疫性疾病以激素（泼尼松）或免疫抑制剂（环磷酰胺）控制；漏出性积液予利尿剂（呋塞米）对症。药物使用需严格遵医嘱，孕妇、肝肾功能不全者需调整剂量或避免。
日常管理与随访
戒烟限酒，避免粉尘/烟雾暴露；糖尿病患者严格控糖，预防感染加重；均衡饮食（高蛋白、维生素），适度运动增强免疫力；每3-6个月复查胸部CT，监测结节大小及积液量变化。
紧急就医指征
突发胸痛加重、呼吸困难加剧、高热不退、咯血或痰中带血时，需立即就诊。特殊人群（儿童、高龄老人）症状进展快，建议缩短随访周期至1-2个月。
