抑郁症不等于精神病，二者在临床定义、症状表现及疾病分类上存在本质区别。
疾病分类与定义差异
抑郁症属于抑郁障碍（心境障碍），是常见的情感性精神障碍，以持续情绪低落、兴趣减退、自责自罪等为核心表现，病程迁延但多数可通过治疗缓解；精神病通常指重性精神疾病（如精神分裂症），以幻觉、妄想、思维紊乱等精神病性症状为特征，患者现实检验能力严重受损，属于严重精神障碍。二者分属不同疾病范畴，抑郁症不属于精神病。
症状表现核心区别
抑郁症核心症状为情绪低落、兴趣丧失、睡眠/食欲障碍、精力不足，无“精神病性症状”（如幻觉、妄想）；精神病（如精神分裂症）以幻觉（幻听、幻视）、妄想（被害/关系妄想）、思维破裂等为主，表现为脱离现实的异常体验，如坚信被监视或听到不存在的声音。
共病与严重程度差异
抑郁症患病率约3.8%（全球），多数患者经药物（如舍曲林、氟西汀）或心理治疗可恢复；精神病（如精神分裂症）患病率约0.7%，病程长、社会功能严重受损。部分双相情感障碍抑郁发作时可能伴随短暂精神病性症状，需结合病程与症状演变区分。
治疗原则差异
抑郁症以抗抑郁药（如SSRI类舍曲林、SNRI类文拉法辛）或心理治疗（认知行为疗法）为主，需足量足疗程；精神病（如精神分裂症）以第二代抗精神病药（利培酮、奥氮平）控制症状，需长期维持治疗以降低复发风险。
特殊人群注意事项
青少年抑郁需关注社交退缩、学业下降；老年抑郁易被躯体症状（如疼痛、失眠）掩盖，需排查基础疾病；孕产妇产后抑郁风险高，需心理支持与医疗干预，避免自行停药影响母婴健康。早期识别与规范管理是关键。
