发布于 2026-09-26
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阴道炎症主要分为细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、需氧菌性阴道炎及萎缩性阴道炎等，不同类型病因、症状及治疗存在差异。
细菌性阴道炎（BV）
由阴道菌群失调引发，乳酸杆菌减少、厌氧菌（如加德纳菌）过度繁殖。典型症状为灰白色匀质稀薄白带，伴鱼腥味，性交后加重，外阴轻痒或灼热。诊断符合Amsel标准（匀质白带+线索细胞+pH>4.5+胺试验阳性）。治疗可选甲硝唑、克林霉素。孕妇及哺乳期女性需遵医嘱用药。
外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）
多由白色念珠菌感染，糖尿病患者、长期使用抗生素者易发病。症状为白色稠厚凝乳状白带，伴剧烈瘙痒、灼痛，严重时坐卧不安。pH通常<4.5，分泌物镜检可见假菌丝。治疗药物如克霉唑、氟康唑。糖尿病患者需控制血糖，妊娠期患者应规范治疗以防早产。
滴虫性阴道炎
由阴道毛滴虫传播（性传播疾病为主），表现为黄绿色泡沫状稀薄白带，有臭味，伴外阴瘙痒、性交痛。湿片法镜检见活动滴虫即可确诊。治疗用甲硝唑、替硝唑，性伴侣需同时治疗。孕妇及哺乳期女性用药需遵医嘱。
需氧菌性阴道炎（AV）
因需氧菌（如链球菌）过度繁殖导致，相对少见。症状为黄色脓性白带，有异味，伴外阴红肿灼痛。诊断需排除其他类型，分泌物培养可明确致病菌。治疗可选克林霉素，免疫低下者需增强免疫力，避免滥用抗生素。
萎缩性阴道炎（老年性阴道炎）
绝经后雌激素下降致阴道黏膜萎缩、抵抗力降低。表现为淡黄色稀薄白带，伴性交痛、少量出血。治疗以补充雌激素（如结合雌激素软膏）、乳酸杆菌栓剂调节菌群为主。阴道干涩者可使用润滑剂，合并妇科疾病需同时处理。
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