慢性左心功能不全（慢性心力衰竭）以左心室射血分数降低为核心病理特征，临床表现以肺循环淤血、心输出量下降及体循环体液潴留为主要特点，核心症状包括呼吸困难、乏力、水肿、咳嗽等。
呼吸困难是最典型症状：早期为劳力性呼吸困难（活动后气短，休息缓解），因活动时心脏负荷增加、肺淤血加重；病情进展后出现端坐呼吸（平卧时气短加重，需半坐或端坐位）、夜间阵发性呼吸困难（夜间入睡后憋醒，坐起后缓解，与平卧回心血量增加有关）；严重时伴粉红色泡沫痰（急性肺水肿），需紧急干预。
乏力与活动耐力下降：心脏泵血能力不足致全身供血减少，骨骼肌缺氧引发乏力、易疲劳，日常活动（如行走、穿衣）后症状加重，休息后短暂缓解；随病情进展，活动耐力显著受限（如平地行走200米即感呼吸困难），严重时无法完成基本生活自理。
体液潴留与水肿：左心功能不全致体循环淤血，静脉回流受阻引发水肿，多从下肢开始（脚踝、小腿，对称性凹陷性水肿，下午加重、晨起减轻）；严重时蔓延至全身，伴胸水（胸闷）、腹水（腹胀），短期内体重增加（提示液体蓄积，需监测出入量）。
咳嗽与咳痰：肺淤血刺激支气管黏膜引发咳嗽，夜间或平卧时加重，多为白色泡沫痰；若肺毛细血管破裂，可出现粉红色泡沫痰（急性心衰典型表现）；长期慢性肺淤血可伴少量咯血（痰中带血丝），需结合胸部影像学鉴别诊断。
特殊人群表现：老年患者症状常不典型，以食欲差、乏力为主，易被误认为“衰老”，需结合BNP、心脏超声排查；合并肾功能不全者出现少尿、肌酐升高；合并房颤时感心悸、脉搏不齐（强弱不等）；严重时诱发心律失常（如室性早搏、房颤），需结合心电图等检查综合判断。
