发布于 2026-09-26
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子宫内膜异位症最常侵犯的部位是卵巢，其次为盆腔腹膜、输卵管、子宫直肠陷凹及腹壁切口瘢痕等。
卵巢（最常见部位）
约80%的子宫内膜异位症累及卵巢，形成卵巢子宫内膜异位囊肿（俗称“巧克力囊肿”）。异位内膜随月经周期出血，积聚于卵巢内形成暗褐色黏稠液体，囊肿直径常为5～6cm，可单侧或双侧发病。囊肿较大时可能破裂，引发急腹症，长期可影响卵巢功能，导致痛经、不孕及卵巢储备下降。
盆腔腹膜
盆腔腹膜是内异症的第二常见部位，以子宫直肠陷凹（道格拉斯窝）、膀胱浆膜面、卵巢表面等部位多见。腹膜型内异症表现为红色、白色或蓝色结节，直径通常＜5mm，经期可充血增大，伴随盆腔粘连、纤维化，是慢性盆腔痛、性交痛的主要原因。
输卵管
输卵管异位症较少见，多累及输卵管浆膜层或肌层，可引起输卵管管腔狭窄、阻塞或蠕动异常，增加不孕及宫外孕风险。镜下可见输卵管浆膜面散在紫褐色斑点或结节，常与盆腔粘连合并存在。
子宫直肠陷凹
子宫直肠陷凹是盆腔最低处，经血逆流易在此积聚，内异症常表现为局部结节或包块，经期充血肿胀，压迫周围组织，导致性交痛、排便痛及慢性盆腔痛。严重时可形成“冰冻盆腔”，显著影响生活质量。
腹壁切口瘢痕
医源性内异症，多见于剖宫产、子宫肌瘤剔除术后，切口内异位内膜随月经周期出血，形成质硬结节，经期增大、疼痛，与切口感染鉴别要点为结节随月经周期变化，抗炎治疗无效。绝经后女性内异症病灶多缩小，症状缓解，但需警惕复发。
特殊人群注意事项：青春期患者症状较轻，育龄期女性以疼痛和不孕为主要表现，绝经后症状可能自行缓解，但需定期复查超声及CA125，排除恶性风险。
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