发布于 2026-09-26
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酒精依赖症（现规范称为“酒精使用障碍”）属于精神障碍范畴，其本质是生物-心理-社会多因素导致的慢性复发性疾病。
一、定义与诊断分类
根据《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）和《精神疾病诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5），酒精依赖症被归类为“酒精使用障碍”（AUD），属于精神障碍中的“物质相关及成瘾障碍”。诊断需满足耐受性增加、戒断反应（如震颤、出汗）、失控性饮酒等核心症状，病程持续至少12个月。
二、病因机制
发病是多因素作用结果：遗传层面，携带COMT、DRD2等基因变异者风险更高；神经生物学上，长期饮酒导致多巴胺奖赏通路异常、GABA能系统受抑；心理上，焦虑、冲动控制问题常作为诱因；社会环境中，家庭矛盾、同伴压力等也会加剧饮酒行为。
三、临床表现与危害
典型表现为：饮酒量逐渐增加（耐受性），停酒后出现手抖、失眠等戒断症状，严重时发展为震颤谵妄；心理上对酒精产生强烈渴求，无法控制饮酒冲动。长期酗酒可致肝硬化、胰腺炎、神经系统损伤（如韦尼克脑病），并破坏家庭关系与职业功能，常合并抑郁、焦虑等共病。
四、治疗原则
需多学科综合干预：药物可选纳曲酮（抑制酒精渴求）、阿坎酸（调节谷氨酸系统）或苯二氮类（缓解戒断症状），需医生指导；心理治疗以认知行为疗法（CBT）为主，帮助建立健康应对策略；社会支持（家庭参与、互助小组）对预防复发至关重要。
五、特殊人群注意事项
孕妇及哺乳期女性应完全戒酒，避免胎儿酒精综合征；老年患者因代谢减慢，戒断期需密切监测生命体征，防止谵妄等并发症；合并抑郁、焦虑者，需优先治疗共病，否则单纯戒酒易复发。
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