发布于 2026-09-26
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高血压主要分为原发性高血压、继发性高血压，部分情况下可根据血压水平分级，特殊人群如妊娠期、儿童等也有针对性分类。
原发性高血压占比约90%，病因与遗传、长期高盐饮食、肥胖、缺乏运动、长期精神紧张等环境因素相关，起病隐匿，进展缓慢，常伴随血脂异常、糖尿病等危险因素，老年患者中收缩期高血压（脉压增大）较常见，需长期综合管理。
继发性高血压占比约10%，由其他疾病引发，常见病因包括慢性肾炎、肾动脉狭窄等肾脏疾病，甲状腺功能亢进、库欣综合征等内分泌疾病，以及睡眠呼吸暂停综合征、长期使用激素等药物因素，此类高血压常伴随原发病症状，需排查继发因素后针对性治疗。
根据血压水平，原发性高血压可分为3级：1级高血压（收缩压140~159mmHg和/或舒张压90~99mmHg），2级高血压（收缩压160~179mmHg和/或舒张压100~109mmHg），3级高血压（收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg）；单纯收缩期高血压（收缩压≥140mmHg，舒张压<90mmHg）是老年人群常见类型，需重视脉压增大带来的心血管风险。
儿童高血压需结合年龄、性别、身高计算血压百分位数，排除肾脏、内分泌等继发因素，肥胖、家族高血压史、睡眠不足是常见诱因，需定期监测血压，避免长期使用影响血压的药物；妊娠期高血压分为妊娠期高血压（孕20周后新发）、子痫前期（伴蛋白尿或器官损害）、慢性高血压合并子痫前期，需监测母婴安全，控制血压同时预防并发症；老年高血压（≥65岁）收缩压控制目标可适当放宽至150mmHg以下（80岁以上可降至150/90mmHg以下），但需避免血压骤降导致脑供血不足。
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