发布于 2026-09-26
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子宫内膜炎可通过典型症状、高危因素及临床检查综合判断，高危人群或出现异常分泌物、下腹痛、月经异常等症状时需及时就医。
典型症状识别
主要表现为：①异常阴道分泌物（脓性、黄绿色或带臭味，伴血丝）；②下腹部持续性疼痛（经期或性交后加重）；③月经异常（经期延长、经量增多或不规则出血）；④发热（体温≥38℃，伴寒战）。孕妇或表现为阴道出血、腰背痛，需警惕感染上行风险。
高危因素自查
存在以下情况需重点关注：①经期卫生不良（盆浴、经期性交）；②宫腔操作史（人流、放取避孕环、宫腔镜检查）；③性传播感染（衣原体、淋球菌感染未规范治疗）；④免疫力低下（糖尿病、长期使用激素或免疫抑制剂）。
临床检查确诊
需通过以下检查明确：①妇科内诊（子宫压痛明显）；②血常规（白细胞及中性粒细胞升高）；③阴道分泌物培养+药敏（明确病原体，如淋球菌、厌氧菌）；④超声（子宫内膜增厚、回声不均，伴积液）；⑤必要时宫腔镜（直视内膜充血、水肿、脓性分泌物）。
鉴别诊断要点
需与以下疾病区分：①盆腔炎（累及输卵管/盆腔腹膜，伴输卵管积水）；②宫颈炎（以宫颈黏液异常为主，无子宫内膜直接受累）；③子宫内膜异位症（痛经明显，CA125升高）；④子宫肌瘤（超声见低回声结节，无感染征象）。
特殊人群注意事项
孕妇：感染可能引发流产/早产，需尽早用抗生素（头孢类、甲硝唑等）控制感染；
绝经后女性：雌激素下降内膜薄，症状隐匿（如仅轻微阴道出血），需结合宫腔镜/诊刮排查；
糖尿病患者：血糖控制不佳易反复感染，需同步规范抗感染与控糖治疗；
免疫力低下者：排查HIV、结核等合并感染，避免炎症扩散。
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