孕妇开指是什么意思
孕妇开指即子宫颈口扩张，是分娩过程中宫颈管展平后，胎头压迫及宫缩刺激使宫颈口从闭合状态逐渐开大至10cm左右，以利于胎儿娩出的生理过程，通常分为潜伏期与活跃期两个阶段。
定义与生理意义
开指本质是宫颈组织在宫缩压力与胎头压迫下的渐进性扩张，宫颈胶原纤维逐渐软化、断裂，使原本闭合的宫颈内口逐渐开大。宫颈口完全扩张至10cm时，胎儿头部可顺利通过产道，是自然分娩的核心标志。
开指的生理过程与分期
产程中开指分为潜伏期（初产妇宫口扩张＜3cm，经产妇＜4cm，平均持续8-12小时，宫缩间隔5-10分钟）与活跃期（初产妇＞3cm、经产妇＞4cm，宫缩密集且强度增加，宫口快速扩张至10cm，初产妇活跃期约4-8小时）。
影响开指速度的关键因素
有效宫缩（频率≥2-3分钟/次，持续≥40秒）是开指核心动力；胎头下降程度（先露部位置）直接决定对宫颈的压迫效率；骨盆形态（如坐骨棘间径、出口横径）影响开指空间；产妇焦虑情绪通过交感神经抑制宫缩，延缓开指进程。
开指进展的临床评估方法
医护人员通过阴道内诊（宫缩间隙进行）直接测量宫口扩张厘米数（如“宫口开3指”即扩张3cm），结合胎心监护（NST）、宫缩强度（TOCO监测）评估开指速度。必要时用Bishop评分（宫颈成熟度评分）预测开指难度。
特殊人群注意事项
高危孕妇（妊娠高血压、子痫前期）需提前评估宫颈条件（Bishop评分≥6分提示宫颈易扩张）；瘢痕子宫（如剖宫产史）者需动态监测宫缩与胎心，避免过度干预导致子宫破裂；高龄初产妇（≥35岁）宫颈弹性下降，开指可能延长，需加强产程观察与支持。
