高血压患者血压出现时而升高、时而正常的波动，可能是生理性波动、白大衣效应、假性测量误差或持续性高血压的表现，需结合具体情况判断。
一、生理性血压波动：正常血压存在昼夜节律变化（如晨间6-10时为高峰，夜间降低），且情绪、运动、饮食（如高盐）、体位（久坐后站立）等因素会引发暂时性波动。老年人因血管弹性下降，对刺激更敏感，需避免晨起快速起身等行为，防止体位性低血压与应激性升高的叠加。
二、白大衣高血压：因在医疗机构环境中焦虑、紧张引发交感神经兴奋，导致血压暂时性升高（医院测量＞140/90mmHg，居家测量＜135/85mmHg）。多见于初诊患者、医护接触焦虑者，女性、高学历人群及中年群体风险略高。建议通过24小时动态血压监测（ABPM）连续记录，明确血压真实波动模式。
三、假性高血压：测量方法或设备问题导致的血压假性升高，常见于袖带尺寸不符（如儿童用成人袖带）、缠绕过紧（充气时压力无法完全传递）或动脉钙化（如糖尿病、慢性肾病患者）。老年女性因雌激素下降加速动脉粥样硬化，动脉壁钙化导致袖带压力与实际血压差异增大。建议更换合适袖带（成人用13-16cm，儿童用5-13cm），或采用自动回弹式血压计校准。
四、持续性高血压（波动未达标）：多次测量显示血压升高但未稳定达标（如收缩压130-140mmHg波动），与未控制的危险因素相关，如肥胖（BMI≥28）、高盐饮食（日均＞5g盐）、长期熬夜（睡眠＜6小时）、缺乏运动（每周运动＜150分钟）。中年男性、有高血压家族史者及长期吸烟者风险更高。建议优先非药物干预（低盐饮食、规律运动），每3个月复查血压，必要时在医生指导下调整用药方案。
