发布于 2026-09-26
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冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的核心检查项目包括心电图、心脏超声、冠状动脉造影、冠脉CT血管造影（CTA）及心肌损伤标志物检测，需结合症状、病史综合诊断。
心电图及负荷试验
心电图为基础筛查手段，可捕捉静息时ST-T段压低（心肌缺血）、ST段抬高（心梗）或心律失常；运动负荷试验（如运动平板）通过递增运动负荷诱缺血改变，适用于低至中度风险人群；药物负荷试验（如腺苷激发）可为运动禁忌者（心衰、关节炎等）提供替代方案，需监护避免支气管痉挛。
心脏超声
评估心脏结构（室壁厚度、心腔大小）、室壁运动（节段性减弱/消失提示缺血）、心功能（左室射血分数LVEF）及瓣膜功能（如乳头肌功能不全致反流）。适用于怀疑心梗合并室壁瘤、血栓或心包积液的患者，是评估并发症的关键工具，可重复监测。
冠状动脉造影（CAG）
“金标准”检查，注入造影剂显影血管狭窄程度（如狭窄率≥70%为显著狭窄），评估血流TIMI分级。同步可行PCI或溶栓。注意：肾功能不全者术前48小时水化，碘过敏者用非离子造影剂，术后观察穿刺部位出血/血肿，6小时内避免剧烈活动。
冠状动脉CTA
无创评估血管狭窄，对钙化斑块敏感，适用于低至中度风险、不耐受造影者（如肾功能不全）。检测前需控制心率<70次/分，避免房颤干扰；高钙负荷者（老年、糖尿病）可能伪影，需结合临床判断。
心肌损伤标志物检测
肌钙蛋白（cTnI/cTnT）特异性高（3-6小时升高），CK-MB早期敏感（3-6小时达峰），肌红蛋白快速出现（1-2小时）。联合检测提高急性心梗（AMI）诊断准确性，需排除感染、肾衰等诱因，结合影像学结果综合判断。
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