胸膜炎典型症状包括胸痛、发热、咳嗽、呼吸困难，治疗需针对病因并结合对症支持，特殊人群需注意用药安全与治疗调整。
一、症状表现
1.常见症状：胸痛多为尖锐刺痛，深呼吸或咳嗽时加重，疼痛部位与炎症累及胸膜范围相关；发热多为低热至中度发热，伴寒战提示细菌感染；咳嗽多为刺激性干咳，合并胸腔积液时可伴咳痰；呼吸困难与胸腔积液量相关，少量积液无明显症状，大量积液时出现呼吸急促、端坐呼吸。
2.特殊人群症状差异：儿童表现为持续哭闹、拒食、呼吸急促，发热不明显；老年人因反应迟钝，胸痛隐匿，以呼吸困难、精神萎靡为主；孕妇因子宫增大影响呼吸感知，需与孕期正常不适鉴别。
二、治疗方式
1.病因治疗：细菌感染需抗生素（如头孢类、喹诺酮类）；病毒感染以对症支持为主；自身免疫性胸膜炎用抗风湿药（如甲氨蝶呤）；癌性胸膜炎需抗肿瘤治疗（化疗、靶向治疗）。
2.对症支持：胸痛短期用非甾体抗炎药（如布洛芬）；发热优先物理降温（温水擦浴）或退热药物（如对乙酰氨基酚）；胸腔积液量多（>500ml）行胸腔穿刺引流。
3.生活护理：急性期卧床休息，避免剧烈活动；高蛋白、高维生素饮食增强免疫力；保持室内空气流通，预防交叉感染。
三、特殊人群注意事项
1.儿童：禁用阿司匹林（Reye综合征风险），退热选对乙酰氨基酚（按年龄计算剂量），用药前明确病原体，避免滥用抗生素。
2.孕妇：感染性胸膜炎选青霉素类、头孢类（B类药物），禁用喹诺酮类；非感染性优先保守治疗，需产科与呼吸科联合评估。
3.老年患者：合并糖尿病者控制血糖，肾功能不全者慎用氨基糖苷类抗生素，监测肾功能；合并心衰者限制液体摄入，避免胸腔积液加重。
