发布于 2026-09-26
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冠心病护理需针对胸痛、活动耐力下降、焦虑、并发症风险及疾病知识缺乏等核心诊断，通过疼痛控制、活动管理、心理支持、并发症预防及健康教育实现综合干预。
疼痛管理（急性胸痛）
护理诊断：胸痛（心肌缺血引发）。措施：立即停止活动并卧床休息，给予鼻导管吸氧（2-4L/min），遵医嘱舌下含服硝酸甘油片。密切监测疼痛部位、持续时间及生命体征，警惕血压下降或心律失常。
活动耐力提升（活动无耐力）
护理诊断：活动无耐力（心肌缺血致心肌氧供不足）。措施：制定阶梯式活动计划（如从床上活动逐步过渡到室内行走），避免饱餐、寒冷、情绪激动等诱因。老年及合并心衰、糖尿病者需个体化调整强度，活动中监测心率、呼吸及有无胸闷等不适。
心理状态干预（焦虑）
护理诊断：焦虑（对疾病预后及症状恐惧）。措施：通过语言与非语言沟通建立信任，解释胸痛机制及治疗方案（如支架术后恢复过程）。鼓励家属参与护理，必要时联合心理咨询师实施放松训练（如深呼吸）。
并发症预防（急性心梗、恶性心律失常）
护理诊断：潜在并发症风险。措施：持续监测心电图、心肌酶谱及生命体征，识别胸痛加重、室性早搏等先兆症状。备好除颤仪及急救药品，一旦发生异常立即启动应急预案。
健康教育（知识缺乏）
护理诊断：疾病知识缺乏。措施：指导低盐低脂饮食（糖尿病患者加用低GI饮食），强调他汀类、抗血小板药物长期服用必要性。运动处方：稳定期每日30分钟中等强度运动（如快走），戒烟限酒，定期复查（每3-6个月），识别胸痛加重、呼吸困难等症状及时就医。
（特殊人群注意：老年患者需关注药物相互作用，心衰患者限制液体入量，糖尿病患者严格控制血糖波动。）
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