胎头高（胎头未入盆）多因骨盆结构异常、胎儿发育情况、羊水量、胎盘位置或临产前衔接时机差异等因素导致，需结合临床检查综合评估。
骨盆结构异常：骨盆入口狭窄（如扁平骨盆，骶耻外径＜18cm）、骨盆倾斜度过大（＞60°）或既往骨盆外伤/手术史（如骨折、髋关节置换），会使胎头无法适配盆腔空间，阻碍下降。产检通过骨盆外测量（髂棘/髂嵴间径、骶耻外径）及超声评估，胎头跨耻征阳性（胎头高于耻骨联合）提示高风险，需提前规划分娩方式。
胎儿发育异常：巨大儿（出生体重≥4000g）、脑积水（侧脑室扩张＞15mm）或胎位异常（持续性枕后位/横位），导致胎头无法自然衔接。孕期超声动态监测胎儿头围、腹围，若胎儿体重预测＞4000g，需警惕难产；胎位异常者36周后评估外倒转可行性。
羊水量异常：羊水过多（AFI＞25cm）使子宫空间充裕，胎头持续浮动；羊水过少（AFI＜5cm）致胎头受压，下降动力不足。超声检查羊水池深度（DVP）及AFI，异常需排查妊娠糖尿病、胎盘功能减退，必要时提前终止妊娠。
胎盘位置异常：中央型/部分性前置胎盘（覆盖宫颈内口）占据盆腔，机械阻碍胎头下降；胎盘早剥血肿压迫胎头也可致高浮。孕期超声明确胎盘位置，前置胎盘者避免剧烈活动，监测胎心及阴道出血，出血时立即就医，必要时剖宫产。
临产前衔接延迟：初产妇因骨盆窄或胎儿小，临产前胎头未衔接（如胎头坐骨棘上＞1cm）；经产妇多临产后下降。初产妇需监测产程胎头下降曲线，宫口开全仍无下降（如-2）需警惕胎儿窘迫，必要时剖宫产。
特殊人群注意：高龄（≥35岁）、骨盆手术史或多胎妊娠（如双胎）者胎头高风险增加，建议孕28周后每2周产检，加强超声监测。
