荨麻疹夜间瘙痒明显与组胺释放、环境刺激及神经敏感性增加相关，需通过避免诱因、规范用药、环境调控等综合处理，第二代非镇静抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定）及外用止痒剂可有效缓解症状。
一、规避夜间诱发因素
夜间瘙痒加重常与尘螨、动物皮屑、床上摩擦或温度骤变有关。建议：①用55℃以上热水冲洗床单并阳光暴晒，减少尘螨；②穿纯棉宽松睡衣，避免化纤衣物摩擦；③睡前2小时禁食辛辣、酒精及发酵食品（含组胺），保持被褥干燥（使用除湿机或定期晾晒）。
二、规范使用抗组胺药物
第二代非镇静抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀）是一线选择，通过阻断组胺H1受体抑制瘙痒，24小时血药浓度稳定，可有效控制夜间症状。若常规剂量（如西替利嗪10mg/日）效果不佳，需在医生指导下调整剂量（如增至20mg/日），避免长期自行加量。
三、外用止痒辅助措施
瘙痒发作时可外用炉甘石洗剂（收敛止痒）、薄荷醇软膏（清凉感）或短期使用弱效激素（如氢化可的松乳膏）。注意：皮肤破损时禁用刺激性药物，孕妇、婴幼儿慎用激素类药膏，儿童需成人监护涂抹。
四、优化睡眠环境与行为
保持卧室温度20-24℃、湿度50%-60%，睡前1小时远离电子设备（蓝光抑制褪黑素，加重瘙痒）。瘙痒时轻拍皮肤而非搔抓，可用冰袋裹毛巾冷敷10分钟（收缩血管），或深呼吸放松训练转移注意力。
五、特殊人群注意事项
孕妇：首选氯雷他定（FDAB类，安全性较高），禁用特非那定（可能致心律失常）；
儿童：按体重计算剂量（如西替利嗪滴剂2-6岁每次5mg）；
老年人：降低抗组胺药剂量（如氯雷他定每日10mg），合并肝肾功能不全者需医生评估。
