发布于 2026-09-26
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过敏性哮喘是一种由过敏原诱发、以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的反复发作性呼吸道疾病，主要表现为喘息、气促、胸闷等症状。
一、核心发病机制
过敏体质者接触过敏原后，免疫系统启动过度免疫反应：IgE抗体与肥大细胞结合，激活后释放组胺等炎症介质，嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等炎症细胞浸润气道黏膜，导致气道水肿、痉挛、黏液分泌增加，气流受限，引发喘息、呼吸困难等症状。
二、常见过敏原与诱因
过敏原分吸入性（尘螨、花粉、霉菌孢子、动物皮屑）、食物性（牛奶、鸡蛋、海鲜等）及职业性（如面粉、化学试剂），其中尘螨是最常见室内过敏原。诱因包括病毒感染（感冒）、气候变化（冷空气、雾霾）、运动、刺激性气味、情绪波动等，需长期规避明确过敏原。
三、典型症状与发作特点
症状以突发喘息（双肺闻及高调哮鸣音）、气促、胸闷、夜间/清晨干咳为主，严重时端坐呼吸、口唇发绀。发作呈反复发作性，接触过敏原后数分钟至数小时内出现，多数可自行缓解或经药物控制，长期发作可进展为不可逆气道狭窄。
四、诊断与鉴别
诊断需结合过敏史（家族史、既往过敏史）、症状特点（与过敏原接触相关），配合肺功能检查（支气管舒张/激发试验阳性）及过敏原检测（皮肤点刺或血清特异性IgE检测）。需与心源性哮喘（伴粉红色泡沫痰）、喘息性支气管炎、慢阻肺等鉴别。
五、治疗与特殊人群注意
治疗目标为控制炎症、缓解症状。急性发作期用支气管扩张剂（沙丁胺醇气雾剂）、激素雾化；缓解期长期用吸入糖皮质激素（如布地奈德）、白三烯调节剂（孟鲁司特钠）。特殊人群：儿童需避免接触毛绒玩具，保持室内清洁；老年人慎用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）；孕妇优先非药物干预，哺乳期用药需遵医嘱。
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