阵发性房颤是心房快速、不规则颤动且可自行终止的心律失常，典型症状为突发心悸、气短，治疗需结合节律控制与卒中预防。
一、典型症状
发作时，患者常突发心悸、心慌，自觉心跳加快且节律不齐；部分人伴气短、乏力，活动耐力下降；严重时可出现头晕、黑矇，甚至短暂胸痛。症状持续数分钟至数天，多数可自行终止，但频繁发作会影响生活质量。
二、常见诱因
诱发因素包括：①生理因素：饮酒、剧烈运动、情绪激动、睡眠不足；②病理因素：高血压、冠心病、心力衰竭、甲状腺功能亢进；③其他：电解质紊乱（低钾、低镁）、感染、药物影响（咖啡因、支气管扩张剂）。基础疾病控制不佳或诱因持续存在，可能增加发作频率。
三、急性期处理
发作时需立即休息、平复情绪，避免刺激；若持续不缓解（超过48小时需警惕血栓风险），应及时就医。医生会根据情况选择药物转复（如β受体阻滞剂、普罗帕酮、胺碘酮），血流动力学稳定者可尝试药物转复，无效或不稳定时需电复律。终止后需评估血栓风险，决定是否抗凝。
四、长期治疗策略
节律控制：药物（胺碘酮、普罗帕酮等）维持窦性心律，无效者可考虑导管消融术（成功率70%-90%）；2.卒中预防：CHA2DS2-VASc评分≥2分者需抗凝，包括华法林（监测INR）、新型口服抗凝药（达比加群、利伐沙班）；低危者可单用阿司匹林。
五、特殊人群注意事项
老年患者：肾功能减退者慎用胺碘酮，优先β受体阻滞剂；
心衰/肾功能不全者：避免加重心衰药物，优先ARNI、β受体阻滞剂；
出血高风险者：HAS-BLED评分≥3分时，权衡抗凝收益与风险，必要时小剂量华法林或阿司匹林；
妊娠期女性：避免抗凝，优先控制心率，分娩期短期用低分子肝素。
