痛风急性期常用药物包括非甾体抗炎药（如吲哚美辛、双氯芬酸）、秋水仙碱和糖皮质激素（如泼尼松）；长期控制尿酸需使用降尿酸药物，如抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他，或促进尿酸排泄的苯溴马隆。
一、急性发作期药物
急性发作期药物以快速缓解疼痛为目标，需在发作后尽早使用。非甾体抗炎药通过抑制前列腺素合成发挥抗炎止痛作用；秋水仙碱能抑制炎症细胞聚集，但肝肾功能不全者需谨慎；糖皮质激素短期使用可有效缓解症状，尤其适用于对其他药物不耐受者。用药期间需注意监测药物不良反应，如胃肠道不适、骨髓抑制等。
二、长期控制尿酸药物
长期降尿酸治疗需将尿酸水平控制在目标范围（通常360μmol/L以下，合并痛风石者需＜300μmol/L）。别嘌醇是经典药物，但部分患者可能出现严重过敏反应，用药前建议检测HLA-B*5801基因；非布司他降尿酸效果强，心血管风险需关注，老年人及有心脏病史者慎用；苯溴马隆适用于尿酸排泄减少者，用药期间需充分饮水并碱化尿液，避免尿酸性肾结石。
三、特殊人群用药注意事项
儿童患者应优先通过低嘌呤饮食、控制体重等非药物方式干预，避免使用秋水仙碱和NSAIDs；孕妇急性期可短期使用糖皮质激素，哺乳期需权衡药物对婴儿的影响；老年患者常合并肾功能减退，降尿酸药物需根据肾功能调整剂量，定期监测肝肾功能；肾功能不全者禁用苯溴马隆，别嘌醇需从小剂量起始，避免蓄积中毒。
四、药物使用与非药物干预结合
所有痛风患者均需结合非药物干预，包括低嘌呤饮食（避免动物内脏、海鲜、酒精）、每日饮水2000ml以上、规律运动控制体重；药物使用期间需避免与阿司匹林等升高尿酸的药物联用，同时监测血常规、肝肾功能及尿酸水平，以确保用药安全有效。
