发布于 2026-09-26
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多囊卵巢综合征（PCOS）是一种以持续无排卵、高雄激素和卵巢多囊样改变为特征的内分泌代谢紊乱疾病，典型症状包括月经异常、高雄激素表现、卵巢形态改变及生育与代谢问题。
月经异常
月经异常是PCOS最常见症状，因排卵障碍导致周期紊乱，表现为月经稀发（周期＞35天）、闭经（停经≥6个月）或不规则子宫出血。临床研究显示，约70%PCOS患者存在排卵障碍，其中无排卵型功血占比约30%-50%。
高雄激素相关症状
高雄激素表现为：多毛（唇周、下颌、胸背部毛发粗黑）、痤疮（持续性、难治性）、脱发（头顶头发稀疏），少数伴脂溢性皮炎。实验室检查中血清睾酮水平＞0.7nmol/L可作为诊断依据，但部分患者雄激素正常仍有症状，可能与毛囊雄激素受体敏感性增加有关。
卵巢多囊样改变
超声检查显示单侧或双侧卵巢有≥12个直径2-9mm的小卵泡，呈“项链征”排列。需注意，PCO并非PCOS特有，正常女性或服用避孕药者也可能出现，诊断需结合症状及排除甲状腺疾病、高泌乳素血症等。
生育功能障碍
PCOS患者因排卵障碍导致不孕，占女性不孕病因的20%-35%，反复流产风险较正常人群高2-3倍。辅助生殖技术中，促排卵治疗易诱发卵巢过度刺激综合征（OHSS），需个体化调整方案。
代谢异常
胰岛素抵抗是核心特征，约50%-70%患者存在胰岛素抵抗（空腹胰岛素＞15μU/ml或HOMA-IR＞2.6），长期可发展为肥胖（尤其是腹型肥胖）、2型糖尿病及心血管疾病风险（男性PCOS患者心血管风险增加70%）。
特殊人群注意事项：青少年PCOS患者需关注月经初潮后周期管理及心理压力；围绝经期女性应加强代谢指标监测（如血糖、血脂），预防代谢综合征。
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