发布于 2026-09-26
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支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为核心特征的异质性疾病，主要表现为反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，症状多与接触过敏原、冷空气或运动等相关，多数患者可经规范治疗有效控制。
一、疾病本质与核心特征
哮喘是气道慢性炎症性疾病，炎症细胞（如嗜酸性粒细胞）激活后释放炎症介质，导致气道黏膜水肿、黏液分泌增多及平滑肌痉挛，引发气流受限。全球约3亿患者，我国患病率约1.24%，以儿童和青壮年高发，具有反复发作、缓解期无症状的特点。
二、发病机制与主要诱因
发病与遗传、环境双重相关：遗传因素（家族史阳性者风险增加2-4倍）和免疫紊乱（Th2型免疫反应亢进）是核心；环境诱因包括尘螨、花粉、霉菌等过敏原，以及烟雾、冷空气、感染（如感冒）等非特异性刺激。
三、典型临床表现与诊断
症状具有发作性和可逆性：喘息（呼气性呼吸困难为主）、胸闷、咳嗽（夜间或清晨加重明显），部分患者以咳嗽为唯一表现（咳嗽变异性哮喘）。发作时双肺听诊可闻及哮鸣音，严重时出现端坐呼吸、口唇发绀。诊断需结合症状、体征及肺功能检查（FEV1/FVC降低），必要时行过敏原检测或支气管激发试验。
四、治疗原则与药物管理
治疗以长期控制为目标，核心药物包括：吸入性糖皮质激素（如布地奈德）抗炎、支气管扩张剂（如沙丁胺醇）快速缓解痉挛、白三烯调节剂（如孟鲁司特）阻断炎症通路。需避免自行停药，定期复查肺功能，调整用药方案。
五、特殊人群注意事项
儿童用药需按年龄调整剂量，避免接触刺激性物质；老年人合并高血压、糖尿病时，需注意药物相互作用，优先选择吸入制剂；孕妇/哺乳期女性以吸入激素（ICS）为一线，口服药需严格遵医嘱；合并慢阻肺者需联合治疗，预防急性加重。
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