发布于 2026-01-27
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痛风是因嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积关节引发急性关节炎的晶体性疾病，以单侧关节突发红肿热痛为典型表现，最常见于第一跖趾关节，多数患者伴高尿酸血症。
急性发作期症状
多在夜间或清晨突然起病，关节剧痛如撕裂感，局部红肿、皮温升高、触痛显著，活动严重受限；首次发作90%累及单侧第一跖趾关节，也可累及踝、膝等关节，数小时内症状达高峰；持续3-7天自行缓解，不留畸形，但易反复发作。
慢性期与痛风石表现
长期高尿酸致尿酸盐结晶反复沉积，形成痛风石，多见于关节周围、皮下，呈黄白色结节，大者如鸡蛋，破溃后流出白色尿酸盐结晶；随结晶增多，关节软骨、骨质被侵蚀，出现关节畸形、活动受限，严重时影响行走，或压迫神经致肢体麻木。
高尿酸血症的隐匿影响
约80%高尿酸血症患者无症状，多因体检发现；长期高尿酸（＞420μmol/L）可致尿酸盐肾病，表现为肾结石（腰痛、血尿、肾绞痛）、慢性间质性肾炎（夜尿增多、蛋白尿），最终进展为肾功能衰竭；同时增加高血压、糖尿病、心血管疾病风险。
特殊人群症状差异
老年人痛风多关节受累，疼痛轻、病程长，易误诊为类风湿关节炎或骨关节炎；糖尿病患者因尿酸排泄减少，发作频率增加，且加速糖尿病肾病进展；儿童痛风罕见，多为继发性（如血液病、药物诱导），需排除Lesch-Nyhan综合征等遗传代谢病。
其他伴随症状
急性发作时约30%患者伴发热（38-39℃）、寒战、乏力等全身症状；部分患者因剧痛应激出现短暂高血糖、蛋白尿；痛风石破溃后皮肤感染，形成慢性溃疡；少数患者可并发尿路结石或关节强直，影响生活质量。
注：痛风诊断需结合血尿酸检测、关节液尿酸盐结晶及症状特点，药物治疗需遵医嘱，避免自行用药。
