发布于 2026-09-26
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妊娠高血压综合征（妊高症）是妊娠期特有的高血压疾病，以妊娠20周后血压升高为核心特征，可伴蛋白尿、水肿，严重时并发子痫、胎盘早剥等危及母婴安全。
定义与分类
妊娠高血压综合征是妊娠期特有的多系统损害性疾病，国际妇产科联盟（FIGO）分类为：①妊娠期高血压（孕20周后首次出现，产后12周恢复）；②子痫前期（妊娠20周后血压升高伴蛋白尿或器官损害）；③子痫（子痫前期基础上发生抽搐）；④慢性高血压并发子痫前期（慢性高血压孕妇孕20周后新发高血压或蛋白尿）。
诊断标准
诊断需满足：①收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg（间隔4小时2次测量）；②尿蛋白≥300mg/24h或随机尿蛋白（+）；③排除慢性高血压、肾病等基础疾病。子痫前期需结合血小板＜100×10/L、肝酶升高、少尿等评估严重程度。
临床表现与危害
轻度表现：头痛、视物模糊、上腹痛（提示肝脏受累）；重度可出现抽搐、昏迷（子痫）。对母婴危害：母亲增加子痫、脑出血、心衰风险；胎儿易致宫内生长受限、早产、胎盘早剥、死胎。
高危因素与预防
高危因素：年龄＞35岁或＜18岁、BMI＞28kg/m2、高血压家族史、多胎妊娠、既往子痫前期史。预防措施：①控制体重（正常BMI者孕期增重11.5-16kg）；②低盐饮食（每日＜5g）；③规律产检（孕12周起监测血压）；④孕前控制慢性高血压、糖尿病。
治疗原则与特殊人群
治疗目标：血压＜140/90mmHg，预防子痫。药物：①降压：拉贝洛尔、硝苯地平；②硫酸镁：预防子痫抽搐；③利尿剂：限盐后水肿者用呋塞米。终止妊娠是关键，重度病例34周后或病情进展时需及时终止。慢性高血压合并妊娠者需孕前评估心肾功能，住院监测血压及尿蛋白。
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