痛风石能用手术取石，但需严格评估适应症及时机，并非所有痛风石均需手术，且术后需长期控制尿酸以避免复发。
一、手术取石的适用情况
较大痛风石：直径≥1cm且持续存在3个月以上，影响关节活动或压迫周围神经、血管；
功能障碍：导致关节活动受限、肢体麻木或畸形，经药物治疗无改善；
外观与生活质量：显著影响美观，造成心理压力，或合并皮肤破溃、反复感染；
急性发作期合并感染：痛风石破溃继发细菌感染，需手术清创引流。
二、手术取石的局限性
尿酸未控制易复发：若术前尿酸未降至360μmol/L以下（无症状者）或300μmol/L以下（有症状者），术后1-2年内复发率超60%；
可能残留与损伤：深部或多关节内痛风石难以完全清除，过度剥离可能损伤血管、肌腱或神经；
仅为辅助手段：无法替代长期降尿酸治疗，需与非布司他、别嘌醇等药物联合使用。
三、手术禁忌人群
严重基础疾病：心功能不全、肝肾功能衰竭未达稳定期、未控制的高血压（血压＞160/100mmHg）；
感染与凝血障碍：痛风石周围皮肤感染未控制、凝血功能异常（如INR＞2.0）；
急性发作期：关节红肿热痛未缓解时手术易加重炎症；
特殊人群：老年患者需综合评估手术耐受性，儿童及孕妇以药物控制尿酸为首选，避免手术创伤。
四、术后注意事项
持续降尿酸治疗：术后需维持尿酸水平＜360μmol/L（有痛风石者＜300μmol/L），可选用非布司他、苯溴马隆等药物；
伤口护理：保持切口清洁干燥，糖尿病患者需严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），避免切口不愈合；
生活方式调整：每日饮水≥2000ml，低嘌呤饮食（避免动物内脏、酒精），减少高果糖饮料摄入；
定期复查：术后1个月、3个月复查血尿酸及肾功能，监测痛风石变化。
