发布于 2026-09-26
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肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，主要侵犯肺部，严重程度因个体免疫力、感染部位及治疗时机而异，及时规范治疗多数可治愈，但延误治疗可能导致严重并发症甚至危及生命。
按感染范围分类，肺结核可分为肺内结核与肺外结核。肺内结核最常见，典型症状为咳嗽、咯血、午后低热、盗汗及体重下降，传染性与病情活动度相关；肺外结核可累及淋巴结、骨骼、泌尿生殖系统等，如骨结核表现为关节疼痛、活动受限，需结合影像学与病原学检查确诊。
按病情进展状态分为活动性与非活动性肺结核。活动性肺结核（痰涂片/培养阳性）具有强传染性，症状明显（高热、咳脓痰），需立即启动抗结核治疗；非活动性（痰检阴性）多为陈旧性病灶，无传染性，仅需定期随访观察，避免因过度治疗影响生活质量。
按严重程度分级，肺结核可分为轻型、中型与重型。轻型（如原发型）多见于儿童，症状轻，经规范治疗后预后良好；中型（浸润型）需长期药物干预，易复发；重型（如慢性空洞型、结核性脑膜炎）可导致呼吸衰竭或颅内感染，老年人、免疫力低下者及合并糖尿病者风险更高，需多学科协作管理。
特殊人群感染后风险显著增加。婴幼儿（尤其是未接种卡介苗者）、老年人（免疫力衰退）、HIV感染者（免疫缺陷）、糖尿病患者（代谢紊乱加重感染）感染后病情进展快，需重点预防：婴幼儿应按时接种卡介苗，糖尿病患者需严格控制血糖，HIV感染者需加强抗病毒治疗，所有特殊人群需避免与开放性结核患者密切接触。
治疗与预防需结合个体差异。治疗原则为早期、联合、适量、规律、全程使用抗结核药物，优先非药物干预（如隔离、营养支持）；预防措施包括婴幼儿接种卡介苗、定期体检筛查高危人群、保持室内通风及避免接触传染源。特殊人群需在医生指导下调整治疗方案，降低药物不良反应风险。
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