一、高血压180是不是很严重
收缩压达到180mmHg属于3级高血压（重度高血压），属于严重程度，此时心脑血管事件风险显著升高，需立即就医干预，避免发生急性并发症。
二、3级高血压的风险分级与并发症
收缩压180mmHg属于3级高血压（重度），该级别血压意味着收缩压较正常范围（90-139mmHg）显著升高，舒张压常≥110mmHg，易引发急性脑血管意外（如脑出血、脑梗死）、急性心肌梗死、急性左心衰竭、主动脉夹层等严重并发症，需紧急处理。
三、不同人群的特殊风险与应对
老年人：收缩压180mmHg时，动脉硬化基础上突发脑出血或脑梗死风险显著升高，且可能伴随认知功能下降，用药需谨慎调整剂量。
妊娠期女性：可能诱发子痫前期，威胁母婴安全，需严格监测血压及尿蛋白，避免血压骤升导致抽搐或早产。
合并基础疾病者（糖尿病、肾病等）：肾功能损害风险加倍，可能加速糖尿病肾病进展，需优先控制血压至130/80mmHg以下。
儿童青少年：少见，需排除继发性高血压（如肾动脉狭窄、内分泌疾病），避免延误病因治疗。
四、紧急处理与非药物干预的优先性
立即停止体力活动，保持安静坐姿休息，避免情绪激动；每15-30分钟复测血压，若持续升高或伴随头痛、胸痛、视物模糊等症状，立即拨打急救电话或前往急诊；暂时避免自行服用降压药，优先通过休息、低盐饮食（每日＜5g盐）、放松呼吸等非药物方式稳定血压。
五、药物治疗的核心原则
药物需由医生根据个体情况开具，常用药物包括利尿剂、钙通道阻滞剂等（如氢氯噻嗪、氨氯地平），需严格遵医嘱服用；优先非药物干预（减重、规律运动、戒烟限酒），低龄儿童（＜12岁）不建议常规使用降压药；合并肾功能不全者需避免肾毒性药物，高龄患者需注意体位性低血压风险。
