银屑病关节炎（俗称牛皮癣关节炎）是与银屑病相关的炎性关节病，确诊需同时满足银屑病皮肤表现、关节症状，或先出现关节症状后确诊银屑病，结合影像学及实验室检查。仅凭症状描述无法确诊，需由风湿免疫科医生评估。
一、症状特征与临床类型
1.典型表现：皮肤银屑病（如头皮、肘部鳞屑性红斑）与关节症状（晨僵、肿胀、疼痛）共存，部分患者先出现关节症状（如单侧手指红肿），后逐渐出现皮肤病变。
2.关节类型差异：①非对称性寡关节炎型：单侧手指/脚趾关节受累，伴腊肠指（趾）；②对称性多关节炎型：手/腕/膝等多关节对称性肿胀，类似类风湿关节炎；③残毁性关节炎型：严重关节破坏，导致关节畸形；④脊柱关节炎型：骶髂关节炎症，伴肌腱端炎（如足底筋膜疼痛）。
二、诊断核心指标
1.皮肤指标：银屑病典型皮疹（需与脂溢性皮炎、湿疹鉴别）、甲凹点（甲板凹陷）、甲下出血。
2.关节指标：持续晨僵（≥30分钟）、关节肿胀压痛，X线/超声显示关节侵蚀、滑膜炎（超声可见滑膜增厚）。
3.实验室指标：类风湿因子阴性，抗CCP抗体阳性（70%~80%患者阳性），血沉/CRP升高（反映炎症活动度）。
三、治疗原则与特殊人群管理
1.非药物干预：物理治疗（关节屈伸训练）、低强度有氧运动（游泳，避免剧烈运动），戒烟（吸烟加重关节炎症）、控制体重（BMI维持在18.5~24.9）。
2.药物选择：非甾体抗炎药（布洛芬等，短期止痛）、改善病情抗风湿药（甲氨蝶呤等，需监测肝功能）、生物制剂（依那西普等，适用于中重度患者）。
3.特殊人群：儿童患者（6岁以下禁用生物制剂），优先局部治疗；老年患者（≥65岁）筛查高血压/糖尿病，避免长期用甲氨蝶呤；孕妇（孕早期禁用甲氨蝶呤），哺乳期女性停药后哺乳。
