发布于 2026-09-26
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高血压分级依据诊室血压测量的收缩压（SBP）和舒张压（DBP）水平，分为正常、正常高值、1-3级高血压及单纯收缩期高血压五类，各级以特定数值范围界定，诊断需非同日3次测量血压确诊。
血压正常与正常高值
正常血压定义为SBP<120mmHg且DBP<80mmHg；正常高值为SBP120-139mmHg或DBP80-89mmHg。此阶段需每6个月复测血压，通过低盐饮食、规律运动等生活方式干预降低进展风险。
高血压1级（轻度）
指SBP140-159mmHg或DBP90-99mmHg。需非同日3次测量确诊，合并糖尿病、肥胖等危险因素者应立即干预，优先改善生活方式，必要时选用ACEI类药物（如依那普利）控制血压。
高血压2级（中度）
定义为SBP160-179mmHg或DBP100-109mmHg。患者常存在早期靶器官损害（如左心室肥厚、颈动脉斑块），需联合2种降压药（如氨氯地平+缬沙坦）控制血压，目标<140/90mmHg。
高血压3级（重度）
指SBP≥180mmHg或DBP≥110mmHg。需立即启动降压治疗，排查急性并发症（如脑卒中、急性心衰），优先选用长效降压药（如硝普钠），24小时内将血压降至160/100mmHg以下。
单纯收缩期高血压（ISH）
指SBP≥140mmHg且DBP<90mmHg，多见于老年人群。因动脉硬化导致收缩压升高，需警惕体位性低血压，建议家庭自测血压，优先选用长效钙通道阻滞剂（如硝苯地平控释片）控制血压。
特殊人群注意事项：老年ISH患者（≥65岁）收缩压每降低10mmHg，脑卒中风险减少21%；糖尿病或慢性肾病患者即使血压1级也需严格控制（目标<130/80mmHg），避免药物性肾损伤。
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