发布于 2026-09-26
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特应性皮炎是一种与遗传过敏体质相关的慢性、复发性、炎症性皮肤病，以皮肤屏障功能障碍、慢性湿疹样皮疹及剧烈瘙痒为核心特征。
病因与发病机制
病因涉及遗传与环境多因素：遗传上，丝聚蛋白（Filaggrin）基因突变（如FLG突变）导致皮肤屏障结构缺陷，使外界抗原易入侵；免疫异常表现为Th2型免疫反应亢进，诱发慢性炎症；环境因素（如尘螨、花粉、皮肤干燥）及接触刺激物（化纤衣物、肥皂）可加重症状。
典型临床表现
皮疹好发于屈侧（肘窝、腘窝）、颈部、眼睑等部位，急性期呈红斑、丘疹、水疱伴渗液，慢性期皮肤增厚、苔藓化、色素沉着，伴剧烈瘙痒，常因搔抓加重。病程长，易反复发作，严重者可影响睡眠与生活质量。
诊断标准
基于国际湿疹学会（IEA）标准：①慢性湿疹样皮疹+典型分布；②个人/家族过敏史（哮喘、过敏性鼻炎）；③皮肤屏障功能检测（经皮水分流失增加）；④排除接触性皮炎、银屑病等疾病。必要时结合过敏原检测（如尘螨、食物过敏原）辅助诊断。
治疗与护理原则
以“抗炎+修复屏障”为核心：①基础护理：每日用37℃温水清洁，使用无香料医用保湿剂（如含神经酰胺的霜剂）；避免热水烫洗、化纤衣物；②药物治疗：外用糖皮质激素（弱-中效）、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）；严重瘙痒者短期口服抗组胺药（西替利嗪），避免长期滥用激素；③光疗：窄谱UVB对慢性期有效。
特殊人群注意事项
婴幼儿：避免过度清洁，选择纯棉衣物，频繁涂抹保湿剂；
老年人：优先修复皮肤屏障，警惕合并感染（如金黄色葡萄球菌），避免刺激性药物；
妊娠期：优先非药物干预，药物需经产科医生评估（如短期外用弱效激素）；
合并症患者（如过敏性鼻炎）：需同步管理基础疾病，避免交叉诱发因素（如花粉暴露）。
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