一、免疫抑制治疗:需终身服用免疫抑制剂以防止供心排斥反应,常用药物包括钙调磷酸酶抑制剂(如他克莫司、环孢素)、抗增殖药物(如吗替麦考酚酯)及糖皮质激素(如泼尼松)。治疗过程中需定期监测血药浓度,根据指标调整药物剂量,以维持免疫抑制强度平衡,避免因剂量不足引发排斥反应或过量增加感染、肿瘤风险。
二、感染预防:术后早期感染风险较高,需重点关注巨细胞病毒、EB病毒等病毒感染及细菌、真菌感染。建议定期监测血常规、C反应蛋白、降钙素原等炎症指标,必要时采用预防性抗病毒治疗。同时需接种流感、肺炎链球菌等疫苗,避免前往人群密集场所,注意口腔、皮肤及呼吸道卫生,出现发热、咳嗽等症状需及时就医排查感染。
三、心脏功能监测:需定期复查心电图、心脏超声、心肌酶谱、BNP及肾功能指标,评估心功能状态及是否存在排斥反应。心脏超声可动态监测左心室射血分数、室壁厚度及瓣膜功能,BNP水平升高提示心功能不全,需及时干预。对于合并高血压、糖尿病的患者,需同时控制基础疾病,避免血压、血糖波动影响心功能。
四、生活方式管理:饮食需严格限制钠盐摄入(每日<5克),控制总热量及脂肪摄入,避免高脂血症加重心脏负担。运动以轻中度有氧运动为主,如散步、太极拳等,避免剧烈运动及过度劳累,运动强度以不出现胸闷、心悸为宜。需完全戒烟限酒,保持规律作息,避免熬夜及情绪波动,减少心脏负荷。
五、特殊人群护理:儿童患者需优先采用非药物干预措施改善免疫状态,避免低龄儿童使用强效免疫抑制剂,用药需在儿科心脏专科医生指导下调整剂量。老年患者需加强肾功能监测,因免疫抑制剂可能加重肾脏负担,定期复查肾功能及电解质。女性患者需在孕前咨询移植中心,评估药物对胎儿的影响,孕期需增加心功能监测频率,产后需注意预防感染及排斥反应复发。
















