脚指甲凹凸不平伴横纹，可能是生理老化、营养缺乏、皮肤/系统性疾病、局部外伤或真菌感染等多种原因引起，需结合具体表现和伴随症状综合判断。
生理老化或年龄相关变化
随年龄增长，甲母质细胞活性降低，指甲生长速度减慢，角质层代谢放缓，可能出现生理性横纹或轻微凹凸，尤其老年人多见。此类情况通常无其他不适，注意足部保湿和修剪即可，无需过度担心。
营养缺乏或代谢异常
缺乏维生素A、钙、蛋白质、锌等营养素，或存在缺铁性贫血、低蛋白血症等，可能影响甲床正常结构与生长，表现为指甲凹陷、横纹。缺铁性贫血常伴“匙状甲”（指甲中央凹陷），需通过血常规、血清铁蛋白等检测明确，及时补充对应营养素（如铁剂、维生素）。
皮肤或系统性疾病影响
银屑病（牛皮癣）、扁平苔藓等皮肤疾病可通过甲周炎症损伤甲母质，导致甲凹点、横纹；甲状腺功能异常（甲亢/甲减）常伴甲生长紊乱，出现凹凸、变色。需结合皮肤斑块、甲状腺功能指标（如TSH、T3/T4）综合排查，避免延误原发病治疗。
局部外伤或长期压迫
鞋子过紧、反复摩擦挤压（如高跟鞋、运动损伤）致甲母质受损，影响甲生长，出现横纹或凹凸。建议选择宽松透气鞋，避免局部机械刺激；若损伤持续，需排查甲母质是否可逆损伤，必要时就医处理。
真菌感染（甲癣）
部分甲癣早期可表现为甲面横纹、凹凸，尤其合并甲变色（浑浊、变黄）、增厚、碎屑增多时需警惕。甲癣常双侧发病，可通过真菌镜检或培养确诊，需尽早使用抗真菌药物（如伊曲康唑、特比萘芬）治疗，避免传染其他指甲。
特殊人群注意：孕妇因激素波动和营养需求增加，指甲变化可能更明显；糖尿病患者需严格控糖，加强足部护理，避免循环障碍加重指甲问题。若指甲变化持续加重、伴随疼痛、变色或皮肤症状，应及时就医明确病因，针对性处理。
