紫绀型先天性心脏病是因心脏结构畸形导致右向左分流,使体循环血氧饱和度降低,以皮肤黏膜紫绀为主要特征的先天性心脏病,临床常见类型包括法洛四联症、完全性大动脉转位、三尖瓣闭锁、肺动脉瓣闭锁及艾森曼格综合征等。
法洛四联症
由室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨、右心室肥厚四种畸形组成,右心室血液通过室间隔缺损大量进入主动脉,造成右向左分流。生后3-6个月出现紫绀,活动后加重,伴蹲踞、杵状指;超声心动图为主要诊断手段,治疗以手术纠治为主,婴幼儿需预防缺氧发作。
完全性大动脉转位
主动脉与肺动脉位置互换,主动脉起自右心室,肺动脉起自左心室,导致体循环与肺循环完全独立。生后即出现紫绀,进行性加重,伴呼吸困难、喂养困难;超声心动图可确诊,新生儿期需用前列腺素E1维持动脉导管开放,后续行心房调转术。
三尖瓣闭锁
右心房与右心室无直接通道,右心室发育不良,肺循环依赖右向左分流。紫绀早发(生后即有),伴活动耐力差、生长发育迟缓;诊断靠超声及心导管,治疗需分期手术(如双向Glenn术、Fontan术),婴幼儿需预防缺氧及感染。
肺动脉瓣闭锁
肺动脉瓣完全闭合,右心室血液无法进入肺动脉,右向左分流导致严重缺氧。紫绀进行性加重,伴右心衰竭(肝大、水肿);超声及心导管明确诊断,治疗以球囊扩张或手术重建瓣口,婴幼儿需监测心律失常风险。
艾森曼格综合征
左向右分流先心病(如室间隔缺损)长期未治,肺动脉高压进展致右向左分流。紫绀出现较晚(儿童期后),伴活动耐力下降、咯血;需鉴别基础病,治疗以对症支持为主(利尿剂、吸氧),终末期考虑心肺移植,成人需避免剧烈运动。
注:以上疾病均需尽早干预,手术为主要根治手段,药物仅辅助治疗(如前列腺素E1、利尿剂),具体方案需结合个体病情制定。



















