小腿水肿是指小腿部位组织间隙液体潴留引起的肿胀，常见于心、肾、肝等内脏功能异常，或静脉淋巴循环障碍，少数为特发性。多数情况下是多种因素共同作用的结果，不同病因的水肿表现和伴随症状存在差异。
一、心源性因素：右心功能不全是主要原因，因体循环静脉淤血，静脉压升高导致液体渗出。表现为双侧小腿对称性水肿，按压凹陷且恢复缓慢，常从脚踝开始逐渐向上蔓延，伴随活动后气短、乏力、夜间憋醒等症状。老年人群或有高血压、冠心病、心肌病病史者风险较高，需警惕心功能不全进展。
二、肾源性因素：肾功能异常时肾小球滤过率下降或蛋白丢失过多。如慢性肾小球肾炎、肾病综合征等，因水钠潴留和低蛋白血症导致水肿，多从眼睑或面部开始，逐渐累及下肢，晨起明显，伴随蛋白尿、泡沫尿、尿量减少等。糖尿病肾病患者长期高血糖损伤肾脏，是肾源性水肿的高危人群。
三、肝源性因素：肝硬化是典型病因，门静脉高压导致腹腔脏器淤血，血液回流受阻，血浆白蛋白合成减少加重水肿。表现为双侧小腿水肿，多伴随腹水、腹壁静脉曲张、黄疸、食欲减退等。长期饮酒者或慢性肝炎患者需关注肝功能变化，避免因肝功能失代偿诱发水肿。
四、静脉淋巴性因素：静脉回流受阻或淋巴循环障碍。单侧小腿突然出现水肿可能提示深静脉血栓，伴随局部疼痛、皮肤温度升高；双侧或单侧慢性水肿可能为淋巴水肿，由淋巴管炎、手术或放疗后淋巴回流不畅导致。长期久坐、久站人群因静脉瓣膜功能受损，也可能出现轻度静脉性水肿。
五、特发性因素：无明确器质性病变，可能与内分泌变化（如女性经期、妊娠期激素波动）、自主神经功能紊乱、久坐久站等生活方式有关。水肿多为双侧对称性，下午明显、晨起减轻，无全身症状，体重波动与体位相关。长期缺乏运动、肥胖者或更年期女性需注意此类情况，通过抬高下肢、适度运动可缓解。
