支气管炎(尤其是慢性支气管炎)难以完全根治,但通过规范管理、控制诱因、药物治疗及生活方式调整,可有效缓解症状、减少急性发作,维持长期稳定。
急性发作期控制:急性支气管炎多由病毒(如流感病毒)或细菌(如肺炎链球菌)感染引发,需根据感染类型对症处理。细菌感染时可短期使用抗生素(如阿莫西林、阿奇霉素);病毒感染以止咳(右美沙芬)、化痰(氨溴索)、平喘(沙丁胺醇气雾剂)等对症治疗为主;避免盲目使用广谱抗生素,需结合痰培养或血常规结果选择敏感药物;必要时配合吸氧支持。
稳定期长期管理:慢性支气管炎稳定期需长期抗炎、改善肺功能,核心是减少气道炎症与阻塞。常用吸入药物包括糖皮质激素(布地奈德)、支气管扩张剂(噻托溴铵),联合祛痰药(乙酰半胱氨酸),需规律用药以维持疗效;同时坚持呼吸康复训练,如缩唇呼吸(缓慢呼气延长至4-6秒)、腹式呼吸(吸气时鼓腹、呼气时收腹),增强呼吸肌耐力,改善通气效率;避免自行停药或减量,防止病情反复或进展。
避免诱发因素:预防复发的核心是去除诱因。需严格戒烟(包括二手烟),避免接触粉尘、烟雾、冷空气等刺激;每年接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗,减少呼吸道感染风险;雾霾天外出佩戴防护口罩,避免空气污染加重气道损伤。
特殊人群注意事项:儿童用药需严格按体重计算剂量,避免使用成人药物;老年患者合并高血压、心脏病时,支气管扩张剂可能加重心悸,需监测心率变化;孕妇需在医生指导下用药,避免对胎儿造成影响;合并糖尿病者需严格控制血糖,高血糖易诱发呼吸道感染。
定期随访与规范治疗:患者需定期复查肺功能(每年1-2次),根据病情调整治疗方案。急性加重期(咳嗽、咳痰、喘息加重超过2周)需及时就医,避免进展为慢阻肺;长期管理中,若出现呼吸困难加重、下肢水肿等肺心病表现,应立即就诊。



















