发布于 2026-09-26
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阴道炎主要分为细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、需氧菌性阴道炎及幼女性阴道炎等五类，不同类型病因、症状及治疗原则差异显著。
细菌性阴道炎（BV）
由阴道菌群失调（乳酸杆菌减少，厌氧菌如加德纳菌过度繁殖）引起。典型症状为灰白色稀薄白带，伴鱼腥味（性交后或月经后加重），无明显瘙痒。诊断依据Amsel标准（线索细胞阳性、pH>4.5、胺试验阳性）。孕期患病可能增加早产风险，需及时治疗。
外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）
多由白念珠菌感染（占80%-90%），少数为非白念珠菌（如光滑念珠菌）。表现为白色稠厚凝乳状白带，伴剧烈瘙痒、灼痛，夜间加重。孕妇、糖尿病患者及长期用抗生素者易感。治疗以氟康唑等抗真菌药为主，需遵医嘱规范用药。
滴虫性阴道炎（TV）
病原体为阴道毛滴虫，属性传播疾病。典型症状为黄绿色泡沫状脓性白带，伴臭味、外阴瘙痒及性交痛，可合并尿道感染（尿频尿痛）。诊断靠湿片法发现活动滴虫确诊。性伴侣需同时口服甲硝唑治疗，哺乳期妇女用药期间暂停哺乳。
需氧菌性阴道炎（AV）
近年新明确类型，因宿主防御功能减弱，需氧菌（链球菌、葡萄球菌等）过度增殖引发。表现为黄色脓性白带，伴阴道灼热感，pH>5.0。需排除其他类型后，结合需氧菌培养或革兰染色确诊。治疗可选克林霉素、阿莫西林-克拉维酸钾等。
幼女性阴道炎
多见于2-9岁女童，因雌激素水平低、卫生习惯差（如开裆裤、便后擦拭不当）或异物刺激诱发。症状为阴道黏膜充血、脓性分泌物增多，伴哭闹或排尿疼痛。需避免穿开裆裤，每日温水清洗外阴，确诊后在医生指导下用稀释高锰酸钾坐浴及头孢类抗生素治疗。
提示：阴道炎需通过症状、分泌物检查明确类型，切勿自行用药。特殊人群（孕妇、婴幼儿）及反复发作患者需及时就医，规范治疗。
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