40岁女性月经量少可能与卵巢功能衰退、内分泌紊乱、妇科疾病、生活方式改变或药物影响等因素相关，需结合具体情况排查原因。
卵巢功能减退（围绝经期前期）
40岁后女性卵巢储备功能逐渐下降，卵泡数量减少，雌激素分泌不足，导致子宫内膜增殖变薄，经量自然减少。若伴随潮热、盗汗、失眠等症状，需警惕围绝经期提前（早发性卵巢功能不全），建议通过性激素六项（FSH、LH、E2）评估卵巢状态。
内分泌疾病影响
多囊卵巢综合征（PCOS）因高雄激素抑制排卵，使子宫内膜长期受单一雌激素刺激，表现为经量稀少或闭经；甲状腺功能减退（甲减）或亢进（甲亢）会干扰激素平衡，降低雌激素合成效率，导致经量异常。此类患者需结合甲状腺功能、妇科超声排查病因。
妇科器质性病变
宫腔粘连（IUA）是常见原因，多因既往人流、刮宫等宫腔操作损伤内膜基底层，子宫内膜无法正常修复，经量减少甚至闭经。子宫内膜炎或结核也会破坏内膜结构，需通过宫腔镜检查或内膜活检明确诊断，有宫腔手术史者风险更高。
生活方式与心理因素
长期精神压力（如焦虑、抑郁）通过下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制激素分泌，导致经量减少；过度节食（BMI＜18.5）或肥胖（体脂率＞30%）会干扰雌激素合成；作息紊乱（熬夜、昼夜颠倒）破坏生物钟节律，均可能影响月经周期。
药物或治疗副作用
长期服用短效避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）可能因抑制内膜增殖导致经量减少；抗抑郁药（如氟西汀）、糖皮质激素（如泼尼松）或某些抗凝药物也可能影响经量。正在服药的女性需咨询医生调整用药方案，避免自行停药。
特殊人群注意事项：有性生活者需先排除妊娠相关问题（如先兆流产、宫外孕）；经量减少伴随腹痛、发热或异常出血时，应及时就医。建议通过妇科超声、激素检测明确病因，避免盲目调理延误诊治。
